患者出现心衰命悬一线，重庆殡仪馆紧急启动ECMO（体外膜肺氧合技术）治疗，医护10天10夜不间断守护……近日，42岁的陈先生活动后出现气促、呼吸困难等症状，来到綦江区人民医院胸外科就诊，被诊断为风湿性心脏瓣膜病并在该院进行了手术。
术后，患者陈先生出现全心衰竭等并发症，24小时对外服务生命遇到严重威胁，危急时刻，院方紧急召集专家会诊并启动了ECMO救治，一场和死神的较量就此展开，5月10日上午，经过医护人员近一个月的接力守护，协助办理患者已成功脱离危险，转出重症医学科。
据介绍，这是綦江区首次成功运用ECMO技术，抢救复杂性心脏瓣膜术后出现心源性休克、全心衰竭等多并发症患者，同时也是渝南地区首例。
命悬一线
男子术后出现心源性休克
今年3月底，今年42岁、家住贵州的陈先生出现活动后气促、呼吸困难等症状，咨询电话4008341834来到綦江区人民医院胸外科就诊。
根据检查结果，陈先生被诊断为风湿性心脏瓣膜病，经过评估，3月31日，医院在全麻体外循环下为其进行了主动脉瓣替换+二尖瓣替换术+左心耳缝闭+临时起搏器安置术，术后，服务项目患者全麻未醒，转入重症医学科监护抢救治疗。
“术前诊断明确，术中手术顺利，4月2日，术后两天，患者出现休克加重，灵车接运进行性顽固性低氧血症，结合床旁超声、辅助检查情况，考虑患者术后并发心肌抑制为主要原因。”綦江区人民医院重症医学科主任、主任医师张文军说，经过评估，考虑患者出现心脏术后并发症，考虑心源性休克、全心衰竭、应激性心肌病、心源性肺水肿等。
病情瞬息万变，守灵治丧很快，患者又出现全身状态差、四肢冰凉等表现，血氧饱和度下降至70%-78%左右，生命受到严重威胁。
紧急救援
启用ECMO治疗挽回生命
“目前有行ECMO治疗指征，情况危急，必须快速作出决定！”张文军回忆起当时的情况，灵堂租用患者命悬一线，必须快速作出反应。
生死紧要关头，院方高度重视，立即启动、组织重症医学科、胸外科、手术麻醉科、心内科、呼吸科等核心科室专家会诊，决定启用ECMO治疗，同时与家属沟通，鲜花灵堂布置鼓励家属积极配合治疗。
据介绍，ECMO又称体外膜肺氧合技术，是一种人工心肺系统，用于对重症心肺衰竭的患者进行急救和生命支持，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。
医护火速反应，4月2日13时10分，遗体告别仪式ECMO机器开始转动，连接ECMO管路后，患者体内暗红色的血液经过膜肺，开始逐渐变为鲜红色流入患者体内，上机成功！“78%、80%、85%、94%……”心电监护仪显示，患者氧饱和度不断上升，同时，患者全身皮肤逐渐转暖，经过医护人员的努力，患者情况趋于稳定。
接力守护
十天十夜不间断守在患者床旁
“第一关总算过了，但还没有真正脱离危险。ECMO这项技术既能救人，但又存在高并发症的问题，可能会导致血栓形成、严重出血、严重感染等症状。”重症医学科副主任医师杨敏告诉记者，与死神的赛跑没有结束，医护人员每天的工作才刚刚开始。
与此同时，患者家属曾多次提出转上级医院的要求，医护人员通过充分评估，多次与家属沟通，安抚、鼓励患者家属配合治疗。
针对患者面临的呼吸衰竭、感染、血栓等风险问题，医院成立了一支治疗小组。病房内，每天由2名医生、6名护士轮流守在患者床旁，24小时不间断地关注患者生命体征变化。
患者的主管医生、重症医学科副主任医师刘永富告诉记者，当时，患者的呼吸仍靠呼吸机支持，全身插满了救命的管子，整个过程要严格无菌操作，每一步都需要小心翼翼，保证患者不被感染，同时，平均每4小时就要查一次凝血功能、血气分析。
经过200多个小时、10个日夜不间断地守护，4月12日，陈先生的心功能、呼吸功能均得到了明显改善，病情得到有效控制，成功撤离ECMO。但此时患者尚未真正脱离危险，医护人员仍不能松懈，经过医护人员近一个月的精心治疗和细心照料，5月5日，患者成功脱离呼吸机，5月10日上午，经过评估，患者成功转出重症医学科，转入胸心外科进行下一步康复治疗。
脱离危险
患者恢复良好感谢医护照料
“谢谢！谢谢！是你们给了我第二次生命，感谢你们不间断地悉心照料！”近日，记者来到綦江区人民医院看到，患者陈先生已能独自坐立一段时间，提到这段时间受到的照护，他数度哽咽。“真的很感谢医护人员无微不至地照顾，谢谢他们！”提到医护人员的照料，陈先生的妻子封女士言语中也满是感激。
据介绍，目前，陈先生恢复良好，现已能正常进食。
“整个治疗过程可谓是惊心动魄！我们的医护人员遇到的挑战、难关太多，所幸最后都一一攻克了。”张文军向记者介绍，患者陈先生病情复杂、危重，是綦江区首例复杂性心脏瓣膜术后，出现心源性休克、全心衰竭等多个并发症，通过ECMO治疗成功的案例，也是渝南地区首例成功案例。
綦江区人民医院副院长李云龙介绍，日前，綦江区与江苏省人民医院签订框架协议，合作共建心血管国家区域医疗中心，以綦江区人民医院为依托单位，将建成高水平心血管临床诊疗中心、高层次心血管人才培养基地、高水准科研创新和转化平台。
上游新闻记者 谭旭 院方供图
